DIPHOTERINE敵腐特靈溶液印度塔拉普爾工業(yè)區化學(xué)灼傷效果評估，Tarapur(塔拉普爾) 是印度最大的工業(yè)中心。這里是重工業(yè)集中區，加上發(fā)展中國家對健康和安全的理念和態(tài)度，化學(xué)燒傷事件發(fā)生比較頻繁。Ashirwad Clinic（博伊薩的阿希爾瓦德診所）位于該工業(yè)區邊緣，是該地園區所有此類(lèi)傷害事件主要的初始轉診單位。在過(guò)去的 28 年里，該診所在治療化學(xué)傷害方面積累了豐富的經(jīng)驗。

2015年9月16日至2016年11月21日，Ashirwad Clinic診所對在此14個(gè)月期間就診的全部化學(xué)性皮膚損傷病例進(jìn)行了一項前瞻性研究。（該研究經(jīng)醫院倫理委員會(huì )的批準）研究記錄了傷者的受傷機制、延遲沖洗、急救處理、減輕疼痛、受傷部位、燒傷面積、停工時(shí)間、康復時(shí)長(cháng)等信息， 同時(shí)還記錄了相關(guān)的治療費用。

研究期間共發(fā)生 65 起化學(xué)性皮膚燒傷病例，病例全部為男性。其中56 例用水作為唯一的急救方法，9例在水沖洗后附加使用了DIPHOTERINE（敵腐特靈）溶液。兩組傷者年齡相差不大（表 1）（p = 0.62）。所有灼傷病例都為局部淺層灼傷。通常可能造成傷害的化學(xué)品都具有強腐蝕性，如硫酸（42%）（圖1和圖 2），其次是氫氧化鈉（22%）。有一半的硫酸灼傷病例是濃度為 98% 的硫酸造成的。

灼傷面積：水沖洗病例組的平均灼傷面積為 5%，而敵腐特靈病例組的平均灼傷面積為 3%（表 1）。

兩組病例都首先使用了水進(jìn)行沖洗。僅水沖洗病例組的平均延遲沖洗時(shí)間約為12分鐘，而隨后使用了敵腐特靈的病例組使用水的延遲沖洗時(shí)間為10分鐘，該組病例從受傷到使用敵腐特靈處理的平均延遲時(shí)間為27分鐘（表1）。

受傷的身體部位多是手、手腕、胳膊、前臂，其次是大腿和腳（表 2）。此外，多次記錄到面部、肩部、背部、胸部、頸部和腳踝等部位受傷。兩組病例之間沒(méi)有明顯差異（p = 0.31）。另外，有4例眼睛受傷，其中3例在水沖洗組，1例在敵腐特靈組。

停工時(shí)間： 水沖洗組平均需要停工 16.75 天，而敵腐特靈溶液組平均需要停工 4.67 天（表 3）（p = 0.14）。

康復時(shí)長(cháng)：康復時(shí)長(cháng)根據上皮恢復情況進(jìn)行臨床評估。觀(guān)察員們未被設盲。水沖洗組的平均康復時(shí)長(cháng)為 13.65 天，而敵腐特靈溶液組的平均康復時(shí)長(cháng)為 3.24 天（p = 0.01）（表 3）。

治療費用：所有傷者均無(wú)需手術(shù)。所有傷者均由同一護理團隊使用相同的簡(jiǎn)單敷料進(jìn)行治療。因為印度沒(méi)有社會(huì )保障體系，所以由傷者（或其單位）直接支付所有相關(guān)費用。水沖洗病例組的治療費用為13223印度盧比（205美元），而敵腐特靈病例組的治療費用僅需7150印度盧比（111美元）包含所用DIPHOTERINE?（敵腐特靈）溶液的費用（p = 0.50）。

疼痛：傷者到達醫院后，采用視覺(jué)模擬評分法對疼痛程度進(jìn)行評分。要求傷者對沖洗前后的疼痛程度進(jìn)行評分。這種評分辦法依賴(lài)于傷者對其疼痛的記憶，因此這種方法在一定程度上并不十分可靠。敵腐特靈病例組的疼痛顯著(zhù)改善，從使用溶液前的7.0分降低到使用后的3.1分。水沖洗組的疼痛程度評分從水沖洗前的5.7分降低至沖洗后的4.1分（圖3）（p < 0.001）。

這些結果與一項在德國的企業(yè)內進(jìn)行的研究的結果基本一致，該研究包含了對42個(gè)暴露于濃氫氧化鈉的病例進(jìn)行對比。在這項德國研究中，人們直接在工作場(chǎng)所進(jìn)行沖洗。停工天數：使用敵腐特靈溶液沖洗為0.18 ± 0.4 天，使用醋酸沖洗為 2.91 ± 4.3 天，只用水沖洗為8 ± 8.12 天。

在澳大利亞，一項對3家氧化鋁廠(chǎng)發(fā)生的此類(lèi)事件研究對180例皮膚沾染強堿的情況進(jìn)行了詳細說(shuō)明。這項研究對先用敵腐特靈溶液和先用水進(jìn)行沖洗的病例進(jìn)行對比，這是工業(yè)領(lǐng)域中最大規模的人體研究。138位傷者先用敵腐特靈進(jìn)行洗消，42位傷者先用水沖洗。在先使用敵腐特靈沖洗的病例中，52.9%的病例未觀(guān)察到化學(xué)灼傷的跡象，而在先用水沖洗的病例中，這一情況占比為21.4%。在先使用敵腐特靈沖洗的病例中，有 7.9% 的病例被觀(guān)察到更嚴重的灼傷情況，而在只用水沖洗的病例中，這一情況占比為23.8%。

研究結果也為一項關(guān)于鹽酸造成的集中性燒傷活體研究的結果提供了證明。在這項研究中，檢測了被研究病例體內的β-內啡肽和P物質(zhì)水平。與不沖洗或者使用其它溶液進(jìn)行沖洗相比，使用敵腐特靈溶液進(jìn)行沖洗的病例，體內β-內啡肽含量顯著(zhù)上升。 

很明顯，越早進(jìn)行沖洗越好！研究中，傷者平均需要等待 27 分鐘才能使用敵腐特靈溶液，這還有很大的提升空間。盡管如此，DIPHOTERINE（敵腐特靈）溶液對處理24小時(shí)內的化學(xué)灼傷都具有臨床價(jià)值。

引入DIPHOTERINE（敵腐特靈）溶液作為化學(xué)灼傷的沖洗手段，顯示出更能舒緩疼痛、加快康復、減少停工時(shí)間和降低總體治療費用的效果。

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